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お問い合わせ宿泊施設
会社名	有限会社千明旅館
宿泊所	妙宝乃湯ちぎら

利用者情報
団体名	サイブリッジ放送部
団体名フリガナ	サイブリッジホウソウブ
姓名	姓名水口翼
フリガナ	セイメイミズグチツバサ
メールアドレス	[email protected]
生年月日	年月日
電話番号	電話番号にはハイフンを入れて下さい/日中連絡の取れる番号を記載して下さい 090-1234-5678
住所	郵便番号にはハイフンを入れて下さい 169-0074 東京都新宿区北新宿2-21-1 新宿フロントタワー4F
性別	男性女性
規約	「プライバシーポリシー」及び「個人情報の利用について」に同意する

[任意]同時会員登録/次回から自動で入力情報が掲載されます
パスワード	半角英数8文字以上/確認のため二回入力して下さい